إضرابات الشخصية - جمال الشمري

من طرف **محمد جعفر** السبت مارس 03, 2012 10:14 pm

مقدمة
يتضمن مفهوم الشخصية ثلاثة عناصر من خواص الإنسان، وهي افكاره واحاسيسه
وسلوكه، ولكل فرد نمط خاص في التفكير والإحساس والسلوك، سببه اختلاف
العوامل الجينية الموروثة وعوامل البيئة الإجتماعية والثقافية التي تؤثر في
التفكير والإحساس والسلوك، وبذلك ينفرد كل شخص عن الأخر بمجموعة متميزة من
الخصائص والخصال والسمات وانماط السلوك ذات الطابع الدائم والمستمر التي
ترافقه طوال حياته ما لم يحدث طارئ يغير نمط شخصيته . وتتميز الشخصية
السوية عن الشخصية المضطربة بقدرتها على المرونة في التفكير والإحساس
والسلوك في المواقف الإجتماعية والشخصية المختلفة، يعني ذلك ان الشخص يكون
قادرا على الإستفادة من خبراته السابقة في تغيير ارائه واحاسيسه وانفعالاته
وسلوكه عندما يحصل على معطيات جديدة تبرر ذلك التغيير، وبذلك تمكنه
المرونة هذه ان يتعايش مع الأخرين ويتفاعل معهم وان يعبر عن افكاره
واحاسيسه وسلوكه بطريقة مقبولة من جانب الجماعة التي يتعايش معها، وان يفكر
ويتصرف بطريقة يمكن توقعها في مواقف مختلفة، مثلا يغضب في موقف مثير
للغضب، او يخجل في موقف يستدعي الخجل .

مفهوم الشخصية المضطربة
الشخصية المضطربة، هي شخصية تجد صعوبة في التعايش والتوافق مع الأخرين،
سواء في التفكير او في الإحساس او في السلوك، وهي شخصية تتصف بالجفاف وعدم
المرونة وغير قادرة على اعطاء استجابات مناسبة لمتطلبات الحياة المتغيرة .
ويرى مضطرب الشخصية ان ما يحمله من اراء وما يدركه عن أشخاص وأحداث وما
يتحسس به وما يتصرفه، هي امور طبيعية ولا يشعر بأي انحراف ولايدرك بوجود
خلل في افكاره واحاسيسه وسلوكه، بل يرى ان مشاكله هي بسب الأخرين والظروف
التي هي خارجة عن دائرة سيطرته، لذا يوجه لومه دائما للأخرين وللظروف .
يعجز المضطرب عن تلبية متطلبات الحياة اليومية، ويمنعه اضطرابه عن التفاعل
مع الأخرين من افراد اسرته و اصدقائه و ابناء منطقته و في اماكن العمل ،
ويكون غريب الأطوار بالنسبة اليهم، ويفشل في تلبية ما يتوقعون منه من افكار
واحاسيس وسلوك، وتقوده هذه الحالة الى توتر نفسي متكرر، وينعزل المضطرب
ويميل الى الوحدة، ويعجز عن اداء وظائف الحياة والإسهام في أنشطة إجتماعية،
وتزداد عنده الرغبة في الإنتحار .
تظهر علامات اضطرابات الشخصية في نهاية مرحلة الطفولة وفي مرحلة المراهقة
وفي بداية مرحلة النضج، وتستمرالأعراض الى بقية حياة المضطرب، والأعراض
تكون دائمية ومتأصلة بعمق ، ويظهر الإنحراف في سلوك المضطرب وتفكيره
وأحاسيسه بشكل واضح مقارنة بما عند الأشخاص الأسوياء في نفس المحيط
الإجتماعي الذي يعيش فيه، ولكي يُشخص اضطراب الشخصية لابد ان يظهر الإضطراب
في اكثر من مجال مما يأتي :-
1- الإدراك ، يلاحظ عليه الإرتباك والإضطراب في كيفية فهمه للأمور وتفسيره
للأشياء والأحداث، او في كيفية تفكيره عن ذاته وعن الأخرين، وتتميز وجهة
نظره بالغرابة .
2- اضطرابات في التأثير ، والمقصود ان ردود افعاله واستجاباته تكون دائما
مضطربة وغير مناسبة ، اي اما ان يكون مندفعا في انفعالاته او يكون سلبيا لا
يبدي اية استجابة او رد فعل للمواقف او الأحداث التي يواجهها .
3- اضطرابات في السيطرة على دوافعه واندفاعاته وكيفية اشباع حاجاته .
4- اضطرابات في العلاقة مع الأخرين، وفي كيفية معالجة المواقف التي يختلف فيها معهم .
ولأغراض التشخيص ايضا ينبغي مراعاة ما يأتي : -
- دلائل عن وجود الإضطراب والإنحراف منذ فترة طويلة وبدأ في اواخر مرحلة الطفولة او في مرحلة المراهقة .
- ان لا يكون الإنحراف والإضطراب بسبب امراض او اضطرابات عقلية او نفسية اخرى .
- يظهر الإضطراب من خلال عدم مرونة سلوك الشخص، وعدم قدرته على التكيف، واداء دوره في الأسرة والعمل، وفشله في علاقاته مع الأخرين .
- تصاحب سلوك المضطرب توترات نفسية حادة .
تترتب على اضطرابات الشخصية انماط سلوكية وذهنية وشعورية مضطربة مثل ،
الإدمان على المخدرات والكحول، والميل الى الحاق الأذى بالنفس، والسلوك
الجنسي المضطرب، والتهور، والتصادم مع قيم المجتمع، والتناقض في
الإنفعالات، والميل الى سلوك غير مسؤول، ويكون المضطرب اكثر استعداد
للإصابة بإضطرابات نفسية وعقلية مثل، الكآبة والقلق وامراض عقلية، واكثر
تعرضا لإنتكاسات ذهنية بين الحين والأخر معيقة اداء وظائفه الحياتية
واليومية، ويكون حساسا بشكل مفرط تجاه العلاج النفسي والطبي .

انواع اضطرابات الشخصية
على الرغم من اختلاف معاير التشخيص الأوربية ICD -10 ومعاير التشخيص
الأمريكية DSM-4 في طريقة تصنيف الإضطرابات الشخصية الا انهما يكاد لا
يختلفان إلا قليلاً في تحديد انواعها ، ولما كانت المعايير الأمريكية في
التصنيف تميل الى السهولة في العرض لذا نعتمد هذه المعايير في عرض انواع
اضطرابات الشخصية .
تصنف اضطرابات الشخصية وفق المعايير الأمريكية الى ثلاث مجموعات ، ولكل منها خصائص تميزها عن الأخرى وهي : -

مجموعة – أ- تتضمن هذه المجموعة عدد من إضطرابات الشخصية التي يتصف فيها
سلوك المضطرب بالإنحراف والشذوذ عن السلوك السوي للأشخاص العاديين، ويكون
المضطرب ارتيابيا شكاكا لايثق ولا يطمئن لأحد ويحمل افكارا غريبة ، وهي كما
يأتي : -
1- اضطراب الشخصية البارانويدية Parnoid Personality Disorder أو الإرتيابية ، يتصف المضطرب بالخصائص الأتية :
• ارتيابي شكاك لا يثق بأحد، ويعتقد بقوة ان الأخرين يحتالون عليه ويبطنون
الأذى له، ويستغلونه ويكذبون عليه، لذا تراه حذرا بصورة دائمية، ويبحث عن
اية علامة مهما كان واهيا لتوكيد ارتيابه وشكوكه .
• يعتقد دائما بوجود معانٍ ومرامٍ ودوافع عدوانية ومؤذية مبطّنة في كلام وسلوك الناس مهما كان الكلام والسلوك لطيفا
ومعتدلا، ويعتقد ان الأخرين اشرار .
• اتهام شريك اوشريكة الحياة بعدم الإخلاص والخيانة .
• عدم قدرته على العمل مع الأخرين، ويبدو عدوانيا معهم .
• لديه حساسية مفرطة تجاه الرفض والإنتقاد .
• ميال للتذمر والإنكار .
• لا يمتلك عاطفة تجاه الأخرين .

2- إضطراب الشخصية الشيزويديةSchizoid Personality Disorder أو الفصامية، يتصف المضطرب بالخصائص الأتية:
• عنده افكار غريبة وغير سوية .
• انطوائي بشكل متطرف ويخشى الإتصال بالأخرين .
• لا يجد متعة في اي نوع من الأنشطة .
• لايهتم ولا يبالي بتقييم وانتقاد الأخرين له .
• عنده صعوبات في التفكير .
• برود العاطفة مع افراد اسرته ومع الأخرين .
• متعلق بشكل غريب بافكاره ومشاعره ولا يقبل اي تغيير فيهما .
• قليل الكلام ومنغمس في احلام اليقظة .
• قليل الإهتمام بالجنس .

3- اضطراب الشخصية الشيزوتايبالية Schizotypal Personality Disorder، يتصف المضطرب بالخصائص الأتية :
• سلوكه منحرف بشكل واضح عن السلوك السوي .
• عنده افكار غريبة وشاذة ، يؤمن انه يمتلك قوة سحرية خارقة، ولأفكاره وافعاله قوة عظيمة تؤثر في الأحداث والأشخاص .
• انطوائي ويتصف باللامبالاة .
• يميل الى ارتداء ملابس غريبة ، ويتكلم بغرابة .
• عنده صعوبات في التفكير .
• خلوه من العاطفة ، وعدم مناسبة ردود افعاله العاطفية، مثلا تجده فرحا في موقف يتطلب الحزن .
• ارتيابي يشك بالأخرين ويؤمن بوجود معانٍ خفية مبطنة في كلام وتصرفات الناس، ويعتقد بانهم يتكلمون عليه .
• يرى اويسمع اشياء غريبة .

المجموعة – ب – تشتمل هذه المجموعة على عدد من اضطرابات الشخصية التي يتصف
فيها سلوك المضطرب بالغرابة والشذوذ والتغير بشكل مثير ودراماتيكي، ويكون
المضطرب انفعاليا ومندفعا بصورة مفرطة ، وتتضمن اضطرابات الشخصية الأتية :

1- اضطراب الشخصية الهيستيريةHistrionic Personality Disorder ، ويتصف المضطرب بالخصائص الأتية :
• عنده رغبة شديدة في نيل استحسان الأخرين وبشكل ملفت للنظر .
• يقوم باعمال مثيرة ومدهشة للغاية .
• يتصرف بطريقة يلفت انتباه واهتمام الأخرين ، مثلا يرتدي ملابس مثيرة جنسيا .
• يظهر مشاعر عاطفية جياشة وكاذبة، ويبالغ فيها لإستدرار عطف الأخرين واثارة اهتمامهم به .
• يتصف بعدم الثبات العاطفي، يغير مشاعره العاطفية بصورة مفاجئة وباستمرار .
• يركز بشكل مفرط على مظهره الخارجي .
• متمركز حول ذاته .
• ميال للإغواء .
• يرغب بشدة اقتناء اشياء جديدة .
• يتصرف بتهور واندفاعية .

2- إضطراب الشخصية الحديةBorderline Personality Disorder او اضطراب الشخصية غير المستقرة انفعاليا، ويتصف المضطرب بالخصائص الأتية :
• تغيرات دراماتيكية متكررة في المزاج و الأفكار والخطط .
• عدم الإستقرار في العلاقات الإجتماعية ، يكوّن علاقات مع الأخرين بسرعة ولكن يفقدها بسهولة .
• عدم الإستقرار العاطفي والتحول العاطفي المتكرر .
• يظهر عنده سلوك اندفاعي غير متوقع، مثل الإندفاع في صرف المال بصورة
مفرطة، المعاشرة الجنسية الخطرة وغير المشروعة، المقامرة، التعاطي المفرط
للمخدرات والكحول ومواد اخرى، السرقة، الإفراط في الأكل ، الحاق الأذى
بالنفس .
• الشعور المتكرر بالفراغ والوحدانية والكآبة والإنزعاج والقلق.
• الخوف من الوحدانية على الرغم من تعمده في ابعاد الأخرين عنه .
• صعوبة السيطرة على اندفاعاته وانفعالاته .
• شعوره المستمر بالحرمان .
• ارتباك في فهم ذاته، و تشخيص اهدافه وقيمه، و اختيار الأصدقاء، واختيار المهنة .
• محاولات متكررة في الحاق الأذى بالنفس، مثل احداث جروح في الجسم او محاولات الإنتحار .
• قد يحصل عنده اضطراب عقلي مؤقت لفترة قصيرة، مثل الهلوسة والإنقطاع عن الواقع .

3- إضطراب الشخصية النرجسيةNarcissistic Personality Disorder ، ويتصف المضطرب بالخصائص الأتية :
• الشعور بالعظمة والمبالغة في تقدير ذاته وقدراته ومنجزاته، ويحلم دائما بتألقه، وبنجاحات وقوة لا حدود لهما .
• متكبر ومتعجرف ومتغطرس .
• منشغل دائما في جلب انتباه الأخرين ونيل اعجابهم .
• اناني يستغل ويخدع الأخرين لتحقيق رغباته .
• يظهر عليه الغضب والخجل عندما يتعرض للإنتقاد .
• حسود ينوي الشر للأخرين .
• فاقد لأي نوع من العواطف .

4- اضطراب الشخصية المضادة للمجتمع Antisocial Personality Disorder ، ويتصف المضطرب بالخصائص الأتية :
• يخالف القوانين والأعراف والقيم والتقاليد بصورة متكررة .
• عدواني في سلوكه وعنيف، يعتدي على حقوق الناس وممتلكاتهم، ميال لإقتراف الجرائم .
• كاذب وسارق ويخدع الأخرين .
• متهور طائش واندفاعي، لا يبالي بسلامته اوبسلامة الأخرين، ويقوم بافعال دون ان يفكر بما يترتب عليها من نتائج .
• لا يشعر بالذنب ولا يلوم نفسه عندما يلحق الأذى بالأخرين .
• اناني يسعى فقط الى تحقيق رغباته واشباع حاجاته دون ان يهتم بمشاعر الأخرين .
• فاقد الشعور بالمسؤولية الأسرية وفي مجال العمل وفي الحياة العادية .
• يفشل في تاسيس علاقات اجتماعية دافئة مع الأخرين .
• يشعر بالإحباط بسرعة .

المجموعة – ج - تتضمن عدد من إضطرابات الشخصية التي تتصف بالقلق والخوف وهي كما يأتي :

1- اضطراب الشخصية الإجتنابية Avoidant Personality Disorder ، ويتصف المضطرب بالخصائص الأتية :
• مفرط الحساسية والقلق تجاه الإنتقاد والرفض ، لايغضب عندما يُنتقد او يُرفض، بل يخجل وينسحب ويجبن .
• خجول للغاية ويخجل في مواقف اجتماعية عادية لا تستدعي الخجل .
• يبالغ في مراعاة القيود الإجتماعية .
• يشعر بالدونية، وعدم الإرتياح، وعدم الأمان، عندما يكون مع الأخرين .
• انعزالي على الرغم من رغبته الشديدة في تكوين علاقات اجتماعية ، وليس له علاقات حميمة خارج دائرة اسرته .
• يرغب بشدة ان يكون محبوبا ومقبولا من الأخرين، ولكنه يستبعد العلاقات الحميمية خوفا من الفشل والإنتقاد .
• يتوقع الفشل والإنتقاد دائما لذا يتجنب العمل والنشاط الإجتماعي، او اي
موقف يتطلب العلاقة مع الأخرين، مثلا، يتجنب حضور المناسبات والإحتفالات او
تكوين الصداقات .
• قليل الكلام خوفا من ان يعتبر الأخرون كلامه سخيفا .
• يعاني من ضغط نفسي مستمر جراء عدم قدرته على تكوين علاقات عادية مع الناس .

2- اضطراب الشخصية الإتكالية Dependent Personality Disorder ، ويتصف المضطرب بالخصائص الأتية :
• يعتمد بشكل مفرط على الأخرين في تلبية احتياجاته .
• يقبل ويتحمل سوء معاملة الأخرين له خوفا من خسارة العلاقة معهم .
• يعجز عن تكوين رأي او موقف مستقل له، ويشعر بالضعف وعدم القدرة على بناء قرار او اتخاذه دون مساعدة ودعم الأخرين له .
• ينتابه خوف شديد ويشعر بالعجز وعدم الراحة عندما يكون لوحده .
• لا يتحمل ان يبقى بدون علاقة مع الأخرين، وينتابه قلق شديد عندما تنتهي
علاقته مع شخص ما لذا يشعر بحاجة ملحة بتكوين علاقة جديدة مع شخص اخر .
• يشعر بحاجة شديدة في ان يتولى الأخرون مسؤولية تدبير اموره الحياتية .
• يجد صعوبة شديدة في التعبير عن عدم موافقته مع ما يقرره الأخرون ويفعل ما يطلبه الأخرون منه .
• غير واثق من نفسه وغير مقتنع بإمكاناته ويعتقد ان الأخرين اكثر كفاءة وقدرة منه .

3- اضطراب الشخصية الإستحواذية القهرية Obsessive - Compulsive Personality Disorder ، ويتصف المضطرب بالخصائص الأتية :
• يلتزم بشكل مبالغ فيه جداً بالأوامر والقواعد ومتطلبات العمل وفي امور
حياتية تفصيلية، مما يجعله مشغول الفكر دائما بكيفية تنفيذ الأوامر
والواجبات .
• يتقيد بمعاير الكمال بشكل متطرف، ولا يسمح بحدوث اخطاء، ويلتزم الدقة
التامة، مما يفسد امكانية انجازه لواجباته والمهمات المطلوبة منه ويدفعه
الى الشعور بالإحباط والعزلة .
• فاقد للمرونة ولا يستطيع تغيير اساليبه بما ينسجم ومتطلبات انجاز المهمة، مما يؤدي الى عدم قدرته على انجاز ما يصبو اليه .
• عدم المرونة في امور اخلاقية او فكرية او ثقافية .
• لا يستطيع مشاركة الأخرين في المسؤولية ويعتمد على نفسه ويتحمل مسؤوليات كثيرة .
• لا يقتنع دائما بما ينجزه .
• مخلص وشديد الحب للعمل ويكون على حساب راحته وعلاقاته .
• بخيل وعسير في الأمور المالية .
• يتفوق في المجالات العلمية التي تحتاج الدقة في العمل .

References :

American Psychiatric Association (1997). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed) . Washington, DC.
Bienenfeld David (2006). Personality Disorders . eMedicine Clinical Reference .
Penkofsky, H.B.(1997). Mnemonics for DMS-4 personality disorders. Psychiatric Services, 48 .
World Health Organization (2004) . ICP-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders . Geneva, Churchill Livingstone
جمال الشمري - الحوار المتمدن