الحالات البينية و التنظيمات الحدية

من طرف **محمد جعفر** الإثنين فبراير 20, 2012 10:07 pm

الحالات البينية و التنظيمات الحدية:

الحالات الحدية أو البينية هي فئة مرضية تقع بين العصاب و الذهان بحيث تكون حد فاصل بين الاضطراب النفسي الخفيف والاضطراب النفسي الحاد .

و الفئة العيادية البينية كانت و لازالت موضع نقاش نظريكبير من حيث وجودها و مميزاتها .

و حتى الثنائية عصاب/ ذهان كانت إلى زمنقريب موضع نقاش العديد من العلماء في علم النفس .و من هذا المنطلق ظهرت فكرة وضعفئة مرضية تتموضع بين فئة الذهان و فئة العصاب و كانت هذه بداية ظهور التنظيمات الحدية .

و أول تصور للاضطرابات النفسية الحدية BorderLine كان في عام 1884من طرف: C. Hugues في دراسة للأمراض النفسية المتداخلة بين العصاب و الذهان إلا أن مفهوم البينة الحدية Limites لم يكن بالشكل الذي نعرفه اليوم إلي غاية بدايات القرن العشرين ففي في القرن XIX و بالضبط في أوربا ظهر اختلاف بين تيارين في علم النفس هما المدرسة المرضية بزعامة Magnan بفرنسا و Kraeplin بألمانيا المتبني للأثيولوجيا التطورية الخاصة بالمتلازمات العيادية .و في خضم هذا الاختلاف نادت المدرسةالأنجلوساكسونية بضرورة الأخذ بعين الاعتبار حقيقة المرض النفسي في نطاق تمايزالحالات العيادية من فئة لأخرى، و هذا ما ساهم في تأكيد وجود فئة ثالثة في تصنيف الاضطرابات النفسية سميت بالحالات الحدية أو البينية لوقوعها حد بين فئتي العصاب والذهان.

و ظهر أول تصور حديث للحالات الحدية في الولايات المتحدة الأمريكية في شكل ثلاث مفاهيم مرضية :المفهوم الأول الفصام المابعد العصابي و المفهوم الثاني التي تكلما عنه Bergeret في شكل اضطرابات ميزاجية حادة و المفهوم الثالث الممثل في بنية عصابية حادة تميزها استجابات ذهانية نوعية و كان هذا في عام 1970 و تجدرالإشارة إلى أن استعمال المصطلح كان قبل هذه السنة في أعمال V.W. Eisenstein عام 1950 .

الجانب العيادي للحالات البينية:
للجانب العيادي في الحالات الحدية أساسين للتميز وفقوجهة النظر العيادية: الأساس الأول يكمن في الفئات المرضية العصابية الحادة مثل القلق البيني الاكتئاب الحدي و الانحرافات السلوكية .و الأساس الثاني يكون في نوع القلق و الصراع و الميكانزمات الدفاعية المستعملة للتخفيف من حدتة .

القلق البيني :

هنا يختلف عن القلق العصابي بميزة عدم قدرة الشخص على مقاومة القلق إضافة إلى نوبات تشتت الشخصية ، و القلق الحدي لا يكون ناتج عن مشاعر خوف من العقاب -كما الشأن في القلق العصابي في شكل قلق خصاء- و لا هو قلق من فقدان و تجزأ الأنا – كما هو فيالذهان- بل هو قلق الانفصال أو فقدان الموضوع المثالي . و يظهر ذلك في شكل مشاعرالنقص ، الضياع و الفراغ الداخلي الكبير ، إضافة إلى فقدان طعم الحياة .

الاكتئاب البيني:
يتشكلجراء تهديد دائم و متناوب للشخصية و في شكل نوبات تختلف في الحدة و المدة و قد تتمازج معها نوبات من الهوس المرضي في شكل قطب مقابل للاكتئاب
و يكون الشخص الاكتئابي البيني غير قادر على مقاومة أي نوع من أنواع الاحباطات فينشأ بذلك إحتمال القيام بفعل الانتحار كشكل من أشكال حل الصراع .

الانحرافات السلوكية:
و يكون هنا في عدة أشكال منالاضطرابات السلوكية مثل السلوكات العدوانية الاجتماعية ( الشخصية الضد اجتماعية) والسلوكات الإدمانية و يظهر جليا الفرد في عدم تكيف مع المحيط سواء على المستوى الاجتماعي ، المهني و العلائقي . في شكل حالة من القطيعة و الصراعات و التغيرالمفاجئ للعلاقات بدون أي سبب مقنع ( التغير المزاجي السريع و المفاجئ) بالرغم من أن الشخص قد يرتبط بأشخاص بصفة سريعة و قوية لكن انفصاله يكون مفاجئ و بعدوانية كبيرة.

و في الأخير لا يسعنا إلا أن نقول أن الفئة البينية ساهمت إلى حد كبير في فهم التركيبة المرضية للاضطرابات النفسية من حيث أنها شكلت فئة فاصلة بينفئتي الذهان و العصاب اللتان كانتا في تمايز كبير و إختلاف أكبر لم يغيره سوى وضع تصنيف جديد يربط بينهما.